Tempo de tratamento ortodôntico com aparelhos autoligados: revisão de literatura

Introdução: Atualmente, braquetes autoligados têm sido sugeridos para reduzir o tempo de tratamento na Ortodontia. Objetivo: Dessa maneira, o presente estudo objetivou revisar a literatura acerca do tempo de tratamento com esses braquetes, em comparação com outros braquetes e tratamentos sugeridos. Revisão de literatura: Foi realizada pesquisa bibliográfica de caráter descritivo, que compreendeu o levantamento de referencial teórico na base de dados eletrônica Medline ­ PubMed. A seleção de artigos foi feita a partir dos títulos e resumos e a revisão compreendeu 4 artigos publicados na língua inglesa no período de 2019 a 2023. Conclusão: Há uma escassez de estudos clínicos envolvendo essa temática e o tratamento ortodôntico com aparelhos autoligados parece apresentar menor tempo de tratamento em comparação com aparelhos fixos tradicionais. No entanto, os estudos não mostraram diferenças estatisticamente significativas na redução desse tempo. Pode-se sugerir que mais estudos clínicos sejam conduzidos no intuito de elucidar essa questão.

Introduction: Currently, self-ligating brackets have been suggested to reduce treatment time in Orthodontics. Objective: Therefore, the present study aimed to review the literature about the treatment time with these brackets, in comparison with other brackets and suggested treatments. Literature review: Descriptive bibliographical research was carried out, which included the survey of theoretical references in the electronic database Medline ­ PubMed. The selection of articles was made based on titles and abstracts and the review comprised 4 articles published in the English language from 2019 to 2023. Conclusion: there is a shortage of clinical studies involving this topic and orthodontic treatment with self-ligating appliances seems to present shorter treatment time compared to traditional fixed appliances. However, the studies did not show statistically significant differences in reducing this time. It can be suggested that more clinical studies be conducted to elucidate this issue.

Abordagem de incisivos centrais superiores traumatizados: relato de caso / Approach to traumati zed maxillary central incisors: case report

Introdução: O traumatismo dentário é uma ocorrência frequente durante a infância e adolescência. Geralmente, o diagnóstico acontece de forma tardia, devido à falta de conhecimento da população. Cada tipo de trauma necessita de uma conduta única e especializada. Nos casos de comprometimento pulpar, é necessário cuidado quanto à escolha da técnica a ser empregada, bem como a seleção da medicação intracanal que, por sua vez, apresenta grande interferência no sucesso do tratamento. Não obstante o avanço das técnicas de instrumentação, a troca da medicação entre as sessões nesses casos é mandatória. Relato de caso: Um paciente, sexo masculino, em idade escolar (15 anos) apresentou-se ao serviço de saúde bucal com relato de escurecimento e dores na mastigação após trauma dentário durante a infância. Os testes de vitalidade pulpar revelaram necrose pulpar, com resultado negativo no teste térmico e positivo na percussão. O exame radiológico evidenciou uma lesão apical, juntamente com reabsorção externa no elemento 21, confirmado em tomografia. O paciente foi submetido a um tratamento endodôntico. Resultado: Após o tratamento, foi solicitado novo exame tomográfico, em que se evidenciou um processo de cicatrização óssea no periápice e reabsorção por substituição na lesão cervical. Conclusão: A partir deste caso clínico, pôde-se evidenciar a importância do diagnóstico adequado, do manejo e da técnica endodôntica eficaz na resolução de problemas decorrentes de traumas dentários em pacientes jovens.

Introduction: Dental trauma is a frequent occurrence during childhood and adolescence. Generally, diagnosis happens late, due to lack of knowledge among the population. Each type of trauma requires a unique and specialized approach. In cases of pulp involvement, care must be taken when choosing the technique to be used, as well as the selection of intracanal medication, which, in turn, has a major impact on the success of the treatment. Despite advances in instrumentation techniques, changing medication between sessions in these cases is mandatory. Case report: A male patient of school age (15 years old) presented to the oral health service with reports of darkening and pain when chewing following dental trauma during childhood. Pulp vitality tests revealed pulp necrosis, with a negative result in the thermal test and positive in percussion. The radiological examination showed an apical lesion, together with external resorption in element 21, confirmed on tomography. The patient underwent endodontic treatment. Result: After treatment, a new tomographic examination was requested, which showed a process of bone healing in the periapex and resorption by replacement in the cervical lesion. Conclusion: From this clinical case, it was possible to highlight the importance of adequate diagnosis, management, and effective endodontic technique in solving problems arising from dental trauma in young patients.

Bypass de instrumento endodôntico fraturado: relato de caso / Bypass of a fractured endodontic instrument: case report

Introdução: Mesmo com toda evolução tecnológica desses instrumentos, com o desenvolvimento das limas de liga de níquel-titanio (NiTi) e sistemas mecanizados, as fraturas podem ocorrer durante o preparo químico/mecânico. Existem três abordagens mais regulamente aplicadas para solucionar essa intercorrencia: tentativa de remoção do instrumento com ultrassom, tentativa de ultrapassálo (bypass) ou a obturação do segmento. Objetivo: Relatar um caso da técnica de bypass em instrumento fraturado no canal radicular. Descrição do caso: Paciente, sexo feminino, 47 anos, brasileira, sem condições sistêmicas associadas, foi encaminhada à clínica do Curso de Odontologia da UNIFENAS, Divinópolis, Minas Gerais, Brasil, para resolução de fratura de instrumento no canal mésio- vestibular do primeiro molar superior direito (16). Optou-se pelo tratamento pela técnica de bypass, que envolveu as seguintes etapas: anestesia, abertura, utilização de lima C-Pilot #08 para ultrapassar o instrumento fraturado, odontometria, escalonamento regressivo a partir da lima k#20, desinfecção com hipoclorito de sódio 5%, medicação com hidróxido de cálcio por 21 dias, agitação da substância irrigadora e obturação dos canais radiculares. Conclusão: O bypass ao instrumento é uma técnica conservadora, eficaz e uma solução adequada em casos de fratura de limas endodônticas dentro dos canais radiculares. Essa técnica visa preservar o máximo possível da estrutura dental original, evitando procedimentos mais invasivos.(AU)

Introduction: Even with all technological evolution of these instruments, with the development of nickel-titanium alloy (NiTi) files and mechanized systems, fractures can occur during chemical/mechanical preparation. There are three most commonly applie to resolve this complication: attempting to remove the instrument with ultrasound, attempting to bypass it, or obturating the segment. Objective: To report a case of bypass technique in fractured instrument in the root canal. Case description: A 47-year-old female patient from Brazil, with no associated systemic conditions, was referred to the clinic of the Dentistry Course at UNIFENAS, Divinópolis, Minas Gerais, Brazil, for resolution of an instrument fracture in the mesio-vestibular canal of the right upper first molar (16). Treatment was performed using the bypass technique, which involved the following steps: anesthesia, opening, use of a C-Pilot #08 file to bypass the fractured instrument, odontometry, regressive scaling from the k#20 file, disinfection with 5% sodium hypochlorite, medication with calcium hydroxide for 21 days, agitation of the irrigating substance and root canal filling. Conclusion: Instrument bypass is a conservative, effective technique and an adequate solution in cases of endodontic file fracture within root canals. This technique aims to preserve as much of the original tooth structure as possible, avoiding more invasive procedures.(AU)

Apexification in a traumatized tooth with mineral trioxide aggregate: an interesting case report of root formation / Apicificação em dente traumatizado com agregado trióxido mineral: relato de um interessante caso de formação radicular

ABSTRACT Mineral trioxide aggregate (MTA) has been indicated for apexification because it has desirable properties such as excellent biocompatibility, low solubility and dimensional stability. This procedure consists of inducing root apex formation in teeth with incomplete root formation. This article reports a case of trauma in a young dental element, with necrotic pulp and incomplete root formation. For its treatment, apexification with white MTA was performed, which showed excellent results in inducing the continuity of root formation with mineralized tissue in the apical portion. Therefore, MTA is a viable option for apexification, bringing as its main advantage, faster treatment and immediate coronary rehabilitation of the dental element.

RESUMO O agregado trióxido mineral (do inglês, mineral trioxide agregatte - MTA) por possuir propriedades desejáveis como ótima biocompatibilidade, baixa solubilidade e estabilidade dimensional pode ser utilizado para apicificação. Este procedimento consiste na indução da formação do ápice radicular em dentes com rizogênese incompleta. Esse artigo relata um caso de trauma em um elemento dental jovem, com polpa necrosada e rizogênese incompleta. Para seu tratamento, realizou-se a apicificação com MTA branco, que demonstrou excelente resultado ao induzir a continuidade de formação da raiz com tecido mineralizado na porção apical. Portanto, o MTA é uma opção viável para a apicificação, trazendo como principal vantagem, um rápido tratamento e a possibilidade de restauração coronária imediata do dente.

Bio-c repair - a new bioceramic material for root perforation management: two case reports

Abstract These case reports aimed to describe the management of lateral perforation in the middle cervical third of the root in two maxillary incisors with pulp canal calcification using Bio-C Repair, with safe and viable clinical treatment strategies. Digital radiographic exams were obtained with different angles and analyzed using different filters. Cone-beam computed tomography (CBCT) images were requested to show the actual position of the canal, location of the perforation, and guide the strategic planning of the case. Subsequently, cavity access was prepared with the aid of dental operating microscopy. After perforation was identified, granulation tissue was removed and the original canal was identified and then dressed with calcium hydroxide. In the second visit, the perforation was filled with Bio-C Repair and the canal system filled with gutta-percha points and a root canal sealer (Bio-C Sealer). The teeth were restored with glass fiber post, 4 mm beyond the perforation level, and provisory crowns. Both teeth treated as described above were functional and asymptomatic with a 1-year clinical and radiographic assessment. The Bio-C Repair is suggested as a new cement option for the management of lateral canal perforations, with effective results as observed after a one-year follow-up.

Resumo O presente relato de caso teve como objetivo descrever o manejo da perfuração lateral no terço médio cervical da raiz em dois incisivos superiores com calcificação pulpar utilizando o Bio-C Repair, com estratégias de tratamento clínico seguras e viáveis. Radiografias digitais foram obtidas em diferentes ângulos e analisadas com diferentes filtros. Imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foram solicitadas para mostrar a real posição do canal e a localização da perfuração, e orientar o planejamento estratégico do caso. Posteriormente, o acesso à cavidade foi preparado com auxílio de microscopia cirúrgica. Após a identificação da perfuração, o tecido de granulação foi removido, o canal original foi identificado e, em seguida, recebeu medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio. Na segunda visita, a perfuração foi selada com Bio-C Repair e o sistema de canais obturado com cones de guta-percha e cimento endodôntico (Bio-C Sealer). Os dentes foram restaurados com pino de fibra de vidro, 4 mm além do nível da perfuração, e coroas provisórias. Ambos os dentes tratados conforme descrito acima se mostraram funcionais e assintomáticos na avaliação clínica e radiográfica de 1 ano. O Bio-C Repair é sugerido como uma nova opção de cimento endodôntico para o manejo de perfurações laterais, com resultados efetivos observados após um ano de acompanhamento.

Micro-CT evaluation of maxillary first molars: interorifice distances and internal anatomy of the mesiobuccal root

Abstract: This study aimed to describe the morphometric relationship of root canal orifices on the pulp floor in the presence/absence of mesiobuccal second canal (MB2) in the maxillary first molars and other aspects of its internal anatomy. Sixty-two maxillary first molars were scanned by micro-CT. The presence of the MB2 canal was verified. The distance between the center points of the MB1, MB2, distobuccal (DB), and palatal (P) canal orifices on the pulp floor were measured (MB1-MB2, MB1-DB, MB2-DB, MB1-P, and DB-P). The MB1-P to DB-P ratio was calculated. The distances between the anatomic apex and the MB1 and MB2 apical foramina were measured. The length of the band-shaped isthmus was also measured. Student's t-test was applied to verify the association between the presence of an MB2 canal, the interorifice distances, and the ratio of the MB1-P to DB-P distance (α = 5%). The MB2 canal was present in 43 roots (69.35%). Statistics showed significant differences when MB2 was present for the largest MB1-P distance (p < 0.05) and higher values for the MB1-P to DB-P ratio (p < 0.05). A band-shaped isthmus was detected in 25.8% of MB roots. The mean distance from the apical foramen to the isthmus floor ranged from 1.74 for MB1 canals to 1.42 for MB2 canals. Canal orifice distances on the pulp floor may predict the presence of MB2 canals. There was a high incidence of isthmus, accessory canals, and apical delta in the critical apical zone in MB roots of maxillary first molars.

Apicificação em dente desvitalizado com rizogênese incompleta, associando hidróxido de cálcio e agregado trióxido mineral: relato de caso / Apexification in non-vital teeth with incomplete root formation associating calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate: a case report

O objetivo do presente estudo foi descrever o manejo de um caso clínico de dente com rizogênese incompleta e necrose pulpar, em um paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, com histórico de traumatismo dentário nos incisivos centrais superiores. Após diagnóstico clínico e radiográfico, com confirmação de necrose pulpar, os dentes foram submetidos ao procedimento de apicogênese com hidróxido de cálcio e posterior apicificação com agregado trióxido mineral (MTA)e obturação dos canais radiculares com guta-percha. Após acompanhamento de 20 meses, observou-se supressão da sintomatologia dolorosa, ausência de comprometimento periodontal e, radiograficamente, redução da lesão periapical. Aos 60 meses, foi observada manutenção da saúde periodontal e completa cicatrização da lesão periapical. (AU).

Introduction: Immature teeth with pulp necrosis constitute a challenge to endodontic therapy. Our objective was to describe the management of a tooth case of with incomplete rizogenesis and pulp necrosis. Methods: Patient, male, 13-years-old, with a history of dental trauma in the maxillary central incisors. After confirmation of pulp necrosis, the teeth were submitted to calcium hydroxide intracanal and, posteriorly, apicification with MTA and obturation with gutta-percha. Results: After 20-month follow-up, suppression of the pain symptomatology, absence of periodontal impairment and reduction of the periapical lesion were observed. At 60 months, periodontal health maintenance and complete healing of the periapical lesion were confirmed. Conclusion: Association of intracanal calcium hydroxide with MTA in apicification procedure is a viable alternative to the endodontic treatment of non-vital teeth with incomplete rizogenesis (AU).

Rotatividade de profissionais da Estratégia Saúde da Família no município de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil / Personnel turnover of the Family Health Strategy in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil

Objetivo: analisar a rotatividade dos profissionais de saúde vinculados às Equipes de Saúde da Família (ESFs) de Montes Claros, MG. Sujeitos e método: trata-se de um estudo transversal de natureza quantitativa do tipo exploratório e descritivo. Os dados foram extraídos do Relatório de Profissionais Desligados no Estabelecimento do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no período de fevereiro de 2001 a agosto de 2016. Resultados: foram avaliados 811 profissionais, dos gêneros feminino (n=599) e masculino (n=212), em 93 ESFs. Estiveram cadastrados 283 médicos, 264 enfermeiros, 50 técnicos de enfermagem, 75 auxiliares de enfermagem, 78 dentistas, 56 auxiliares de saúde bucal e 5 técnicos de saúde bucal. A média do tempo de permanência (TP) dos profissionais nas ESFs foi de 20 meses, sendo que o tempo mais frequente foi menor que 1 mês (6,2%), seguido pelos tempos de 1 (5,9%) e 2 (4,3%) meses; 48,82% dos profissionais (n=396) permaneceram por tempo menor que 12 meses. Os cirurgiões-dentistas foram os profissionais que tiveram maior TP dentre os profissionais de nível superior, e profissionais de nível médio apresentaram TP significativamente maior. Conclusão: pôde-se observar uma alta taxa de rotatividade profissional nas ESFs no município avaliado. (AU)

Objective: to analyze the turnover of health professionals linked to the Family Health Teams (FHT) of Montes Claros, MG, Brazil. Subjects and method: it is a cross- -sectional, quantitative, exploratory, and descriptive study. The data were extracted from the Report of Professionals Dismissed from the Establishment available at the Brazilian Registry of Health Establishments (CNES), from February 2001 to August 2016. Results: a total of 811 professionals were evaluated, both women (n=599) and men (n=212) in 93 FHT. Moreover, 283 physicians, 264 nurses, 50 nursing technicians, 75 nursing assistants, 78 dentists, 56 oral health assistants, and five oral health technicians were registered. The average length of stay (LS) of the professionals in FHT was 20 months, and most often, it was less than 1 month (6.2%), followed by 1 (5.9%) and 2 (4.3%) months. Additionally, 48.82% of the professionals (n=396) stayed for less than 12 months. Dentists were the professionals with the highest LS among higher-level professionals, while medium- level professionals presented significantly higher LS. Conclusion: a high rate of personnel turnover was observed in the FHT in the city analyzed. (AU)

Avaliação do impacto de fatores socioeconômicos e acesso aos serviços de saúde bucal na prevalência de cárie dentária em crianças

Objetivo: esta pesquisa objetiva avaliar a relação dos fatores socioeconômicos na ocorrência de cárie dentá -ria e analisar o impacto da implantação da Equipe de Saúde Bucal (ESB), comparando a necessidade de tratamento odontológico para cárie dentária de crianças acompanhadas com crianças não adscritas pela ESB, em uma população de crianças de 1 a 70 meses (0 a 5 anos). Sujeitos e método: trata-se de um estudo quantitativo analítico que compreende o levantamento de dados socioeconômicos e de condições de saúde bucal de 150 crianças de 0 a 5 anos. Os sujeitos foram avalia-dos por um cirurgião-dentista calibrado os índices ceo-d e de necessidade de tratamento odontológico, bem como realizada entrevista com os pais ou responsáveis dos indivíduos para averiguação de dados acerca de alfabetização do chefe de família, abastecimento de água, renda familiar, número de pessoas no domicílio e renda per capita. Os indivíduos foram divididos em dois grupos, G1 (acesso à ESB) e G2 (não acesso). Resultados: a maioria das crianças avaliadas reside em domicílios com chefes de família alfabetizados e tem acesso ao abastecimento de água pela rede pública. O ceo-d médio de toda a amostra foi de 1,17 e a média do número de dentes com necessidade de tratamento foi de 0,74; 77% das crianças avaliadas apresentaram ceo-d igual a 0. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre o ceo-d dos dois grupos, contudo, o G1 apresentou um menor índice de necessidade de tratamento odontológico. Conclusões: a inclusão de ESB diminui as necessidades de tratamento odontológico, sendo recomendada, especialmente, à crianças com piores índices socioeconômicos.